UROSTOMIAS
HIGIENE DEL ESTOMA:
No se debe tratar el estoma como una herida quirúrgica, debes preparar:
- Bolsa y disco
- Toalla suave o de papel
- Esponja y jabón neutro
- Bolsa para deshechar
- Tijeras
- Espejo
Con la urostomía se recomienda la ducha con agua tibia, evite el agua caliente, y que ésta no tenga una presión fuerte encima del estoma, lo que las primeras veces parece una actividad costosa con el tiempo lo harás en un segundo ( nadie nace aprendido, date tiempo). Se puede duchar con o sin bolsa, y con el disco pegado a su piel, están preparados para mojarlos. Tras la ducha el secado lo realizará a toques del estoma, no frote, con una toalla lisa no de rizo y no utilice el secador. Si tras esta actividad sangra un poquito el estoma coja una esponja con agua fría y presione la zona sangrante.
Cambio de bolsa y disco:
Un breve recuerdo del cambio, importante el lavado de manos antes y después de manipular discos y bolsas. El mejor momento para el cambio de discos es a primera hora de la mañana, ya que hay poca orina formada. Asegurarse de que la zona de alrededor del disco esta bien seca ( no frotar sino dar golpecitos alrededor de la zona para secar),si existe vello alrededor del estoma es mejor recortarlo o rasurarlo en sentido del crecimiento del vello ( con una tijera de punta roma o una rasuradora eléctrica).
Recorta el disco a un tamaño adecuado con un tijera de punta roma, en el hospital antes del alta la enfermera le habrá indicado el tamaño, guarde el papel de la zona adhesiva como plantilla.
Elija una postura cómoda para cambiar bolsa y disco y donde pueda visualizar bien el estoma con el espejo. El disco es mejor pegarlo de abajo a arriba (tras pegarlo presiona el disco con tus manos unos minutos, así se adhiere mejor con el calor de la mano) y al despegarlo al revés de arriba a abajo.
De forma general se recomienda mantener el disco entre 3- 5 dias no más, dejar al aire libre el estoma por los menos 15 minutos diarios antes de colocar el nuevo disco, la bolsa cambiarla de manera diaria e intentar que no se llene demasiado, asi se evita que pese y se despegue el disco( muchos cambios muy seguidos pueden irritar la piel periestoma), asi como también que se irrite el estoma por el contacto con la orina. En ocasiones pueden aparecer como pequeños cristalitos en el estoma, en ese caso lavar con vinagre reducido( una parte de vinagre dos de agua).
En los primeros días tras la cirugía el estoma se reduce, es importante medirlo antes de cortar el disco, suele venir unas guias en la caja de los discos.Es mejo no utilizar discos precortados en estos primeros meses.
ALIMENTACION
Tras la cirugía usted irá restableciendo paulatinamente su dieta habitual. No es preciso restricción dietética, puede comer de todo y llevar una dieta equilibrada, para ello se recomienda que incluya en su dieta frutas rica en vitamina C ( cítricos, kiwi, ciruelas, fresas, melón....) y verduras, la vitamina C hace la orina más ácida y previene de las infecciones urinarias.Algunos alimentos como los espárragos, cebolla, ajos , mariscos y algún pescado producen que la orina tengo un olor más fuerte. Debe ingerir al menos litro y medio de liquidos por día, siempre y cuando el médico no le haya indicado otra cosa.
ACTIVIDAD FISICA Y SOCIAL
Un paciente con urostomía no debe hacer una vida distinta a la que tenía, si que se recomienda no realizar actividades que puedan dañar el estoma. Se puede practicar deporte y se debe realizar ejercicio fisico, si se realiza alguna actividad que se pueda dañar el estoma se recomienda el uso de una faja,deporte violentos como el boxeo o como levantamiento de pesas, puede herniar el estoma antes se debe consultar con su médico.Puede bañarse en la piscina y en la playa, en este caso con el dispositivo puesto.
Es beneficioso que usted realize las actividades sociales que hacía antes de su intervención, puede viajar si lo desea, lo único que deberá llevarse todos el material necesario para su cuidado, si viaja en avión llevese algún dispositivo en el bolso de mano, y no todos en la maleta .
Si es trabajador activo la vuelta al trabajo le ayudará a retomar tu vida anterior a la intervención.
SEXUALIDAD
Tras la cirugía todos los varones presentan disfunción eréctil y las mujeres pueden sufrir cambios en su sexualidad.
El hecho de tener un estoma no significa que deba ignorar su sexualidad, sin embargo hay reacciones comunes que pueden interferir en su deseo sexual, como.
- Vergüenza
- Pena
- Miedo al dolor y al rechazo
- Enojo y drepresión
- Disminución de la energía física.
Cada persona vive la sexualidad de manera distinta, es importante hablar con la pareja y buscar alternativas satisfactorias para ambos. Siempre puedes buscar la ayuda del urólogo.
¿QUE ROPA ME PONGO?
Puede seguir llevando la ropa que hasta ahora venía utilizando.Los dispositivos son muy discretos y no se notan bajo la ropa.
Evite ropas que compriman en exceso el estoma así como no llevar cinturones muy apretados, se recomiendan tirantes.
SIGNOS DE ALARMA
Se debe consultar al médico o enfermera:
- Si existe sangrado severo, tanto en orina como en estoma.
- Si el estoma se torna de un color negro o azulado.
- Si presenta dolor abdominal agudo, fiebre o distensión abdominal.
- Si se objetiva cierre del estoma (no sale orina por él).
- Si se observa salida de orina por otro sitio que no sea el estoma.
- Si observa presencia de pus en el estoma o fiebre.
COLOSTOMIAS
TIPOS DE COLOSTOMIAS:
- ILEOSTOMIA: Está ubicada en intestino delgado, las heces son más liquidas, no son muy olorosas y puede o no haber gases.
- COLOSTOMIA: Está ubicada en el intestino grueso o colon, puede ser ascendente, transversa o descente o sigmoide, depende de donde se encuentra en el intestino grueso. Las heces son más consistentes a medida que avanzamos en el intestino y nos acercamos al ano, esto significa que las heces serán distintas según donde se encuentre la ostomía.
*ASCENDENTE: está ubicada en el intestino grueso donde las heces se desplazan hacia arriba, en la parte más alejada de la salida, en el lado derecho del abdomen, las heces son mas acuosas, hay gas y olor.
*TRANSVERSA: una colostomía transversa está ubicada en la sección medio del intestino grueso, las heces se desplazan de derecha a izquierda.Puede estar ubicada en la zona media del abdomen. Las heces serán flojas o acuosas, pero no consistentes. Hay olor y gas.
*DESCENDENTE: está ubicada en la zona donde las heces se deplazan hacia abajo. Se encuentra en la zona izquierda del abdomen.Las heces están formadas y blandas. Habrá olor y gas.
CUIDADOS DE LA COLOSTOMIA:
La higiene del estoma es similar a lo descrito en la urostomia, limpiar con agua y jabón neutro con movimientos circulares de dentro hacia afuera ( es decir se empieza cerca del estoma y se aleja de él), bien seco con toquecicos alrededor, no usar secador. Si existe vello en la zona recortar con tijeras, no usar maquinillas. Si por casualidad se tiene que cambiar la bolsa fuera de casa se podría usar toallitas para limpiar la zona, pero luego siempre secar la zona con un pañuelo de papel o similar.
COLOCACION DE LA BOLSA:
Se debe recortar el círculo ajustado al estoma, para evitar fugas. Hay que tener en cuenta que los primeros meses el estoma disminuye de tamaño,por lo que cada vez que se cambie el dispositivo deberá medir el diámetro del estoma y recortar, existen plantillas dentro de las cajas.
Si se usan sistemas de una pieza, lo habitual es cambiar la bolsa de 1 a 3 veces al día.
Si es un sistema de 2 ó 3 piezas lo recomendable es dejar el disco adherido 3 ó 4 días y cambiar la bolsa cuando se precise.
LA DIETA
Pueden tomar cualquier tipo de alimento ,se aconseja que tras la intervención quirúrgica y cuando ya esté en su domicilio empiece tomando pequeñas cantidades de alimentos nuevo y no introducir más hasta no ver el efecto de esos alimentos. En poco tiempo la persona ostomizada ya reconocerá que alimentos le convienen más. Debe comer despacio y masticar bien para evitar gases, evitar comidas abundantes y un dieta sana y equilibrada. Aquí dejo una serie de recomendaciones:
Alimentos que aumentan
los
gases y el mal olor:
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Alimentos que inhiben el
olor:
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- Legumbres.
- Cebollas y ajos.
- Col y coliflor.
- Frutos secos.
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Espárragos y alcachofas.
- Huevos.
- Cerveza y bebidas
con gas.
- Especias.
- Carne de cerdo.
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- Mantequilla.
- Yogurt.
- Queso fresco.
- Cítricos
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Alimentos aconsejados:
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Alimentos que se deben
evitar:
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- Frutas y verduras.
- Pescados y aves.
- Pastas y arroces.
- Leche y
derivados.
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- Carne de cerdo y charcutería.
- Grasas.
- Picantes.
- Alcohol y bebidas gaseosas.
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Alimentos que dan
consistencia a las heces:
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Alimentos astringentes:
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- Verduras.
- Frutas y legumbres.
- Cereales integrales.
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Salvado.
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- Plátano y manzana.
- Leche y derivados.
- Arroz cocido.
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